Nhiễm khuẩn huyết là một hội tụ các miêu tả lâm sàng của mức độ nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân nặng. Có nguy cơ tử vong nhanh chóng do sốc và suy các cơ quan do vi khuẩn từ một ổ nhiễm trùng phát khởi phóng vào máu rộng rãi lần liên tiếp. Chứng bệnh tiến triển nặng trĩu, không thể tự khỏi trường hợp không được chữa trị đúng mẹo.
1.Nguyên tắc điều trị
-dùng kháng sinh càng sớm càng thấp không đợi thành quả cấy máu
-dùng kháng sinh diệt khuẩn tuyến phố tiêm
-có thể nên kết hợp kháng sinh
-dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ lúc mang kết quả cấy máu
-cân kể mẫu kháng sinh, liều lượng, tác dụng không mong muốn cho ăn nhập bệnh nahan
-bệnh nhân cần được điều trị tuyến thức giấc trở lên
hai.Điều trị đặc hiệu bằng kháng sinh
những kháng sinh tiêu dùng tùy theo khởi thủy
-NKH da kém do tụ cầu sở hữu thể dùng:
Oxacillin tiêm tĩnh mạch:
người lớn 4-8g/ngày chia 4 giờ 1 lần
con nít 100-200 mg/kg/ngày chia 6h 1 lần
Cephalosporin thế hệ I tiêm tĩnh mạch:
người lớn 4-8g/ngày chia 4h 1 lần
con nít 100-200 mg/kg/ngày chia 6h một lần
Vancomycin truyền tĩnh mạch ví như chủng MRSA:
người to 2g/ngày chia hai lần
con nhỏ 30-45 mg/kg/ngày chia 2 lần
-NKH nghi ngờ từ con đường tiêu hóa hay tiết niệu:
Fluoroquinolon: ciprofloxacin 0,5g x hai lần/ngày tiêm TM
pefloxacin 400mg x 2 lần/ ngày
Cephalosporin thế hệ 3,4: Ceftriaxon 50-100mg/kg/ngày tiêm TM
Cefotaxim 50-100mg/kg/ngày tiêm TM
-NKH nghi từ trục đường gan mật:
Fluoroquinolon: ciprofloxacin 0,5g x 2 lần/ngày tiêm TM
pefloxacin 400mg x hai lần/ ngày
Cephalosporin thế hệ 3,4: Ceftriaxon 50-100mg/kg/ngày tiêm TM
Cefotaxim 50-100mg/kg/ngày tiêm TM
-NKH nghi do vk kị khí: ko kể kháng sinh phổ bao la cần kết hợp thêm Metronidazol
con nít 30mg/kg/ngày chia hai lần
người lớn 1g/ngày chia 2 lần
*thời gian chữa trị thường 10-14 ngày tùy mức độ căn bệnh. Chỉ dừng kháng sinh khi hết sốt, toàn trạng thấp lên, tất cả chỉ số xét nghiệm về thường ngày
hai.Hồi sức cấp cứu: đặc trưng quan yếu trong phòng chống sốc
bồi phụ khoảng trống tuần hoàn:
Đo căng thẳng tĩnh mạch trung tâm, ví như ALTMTT thấp:
-truyền nhanh 500ml dung dịch keo hoặc cao phân tử trong 20'
-nếu ALTMTT chưa về thông thường truyền tiếp 500ml Haes-steril
-nếu ALTMTT và huyết áp chưa về thường ngày thì dòng trừ sốc nhiễm khuẩn
-nếu ALTMTT thông thường và huyết áp chưa về bình thường: chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn và tiêu dùng vận mạch
thuốc vận mạch
Chỉ sử dụng khi ALTMTT bình thường, áp huyết ko lên
-dopamin truyền tĩnh mạch liên tiếp, tốc độ truyền ban sơ 5microgam/kg/phút. Nâng cao tốc độ truyền mỗi lần hai,5-5microgam/kg/phút. Tùy cung ứng
-nếu sử dụng tới liều dopamin 20microgam mà không phù hợp tiêu dùng noradrenalin khởi đầu liều 0,1 microgam/kg/phút, nâng cao tốc độ truyền mỗi lần 0,1-0,5microgam/kg/phút. Tùy bổ sung
khi tiêu dùng noradrenain bắt buộc tránh kiều dopamin về liều tác dụng giãn mạch thận.
Duy trì tốc độ truyền để giữ ổn thỏa ALTMTT
hồi sức hô hấp:
-thở oxy kính mũi hay mask túi theo tình trạng người bệnh
-sẵn sàng đặt NKQ và thông khí nhân tạo khi bắt buộc
-hút đờm rãi
-theo dõi mạch, áp huyết, SpO2
chống suy thận
sở hữu thể giảm thiểu được suy thận trường hợp nâng huyết áp lên nhanh chóng. Lúc áp huyết lên 80mmHg mà chưa mang nước giải phải tiêu dùng furrosemid tĩnh mạch để duy trì lượng nước ổn định.
khi đã sở hữu suy thận cấp thực thể cần chỉ định điều trị bằng lọc máu ngoài thận
-điều trị đông máu nội quản tản mác bằng heparin, truyền tiểu cầu trường hợp tiểu cầu tránh phổ biến
-dự phòng loét và xuất huyết tiêu hóa do áp lực bằng thuốc bọc niêm mạc và kháng thuốc H2
-vấn đề xử lí ngoại khoa trong nhiễm khuẩn vô cùng tránh
-trường hợp sốc nhiễm khuẩn do ổ nung mủ chủ trị dẫn lưu là cần thiết
Copy ghi nguồn DuocDien.Net
コメント